@

COVID-19: психиатрические пациенты могут быть среди наиболее пострадавших

Пандемия COVID-19 представляет собой надвигающийся кризис для пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями (SMI) и обслуживающих их систем здравоохранения, предупреждает один эксперт.
Однако Бенджамин Друсс, доктор медицинских наук из Школы общественного здравоохранения Роллинса Университета Эмори в Атланте, штат Джорджия, говорит, что существуют стратегии, которые могут помочь свести к минимуму риск заражения и передачи вируса у пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями.
Доктор Бенджамин Друсс
В своей точке зрения, опубликованной в интернете 3 апреля в JAMA Psychiatry, Друсс, профессор и заведующий кафедрой психического здоровья, отмечает, что " бедствия непропорционально сильно затрагивают бедные и уязвимые слои населения, и пациенты с серьезными психическими заболеваниями могут быть среди наиболее пострадавших."
В интервью Medscape Medical News Друсс сказал, что пациенты с SMI имеют "целый ряд уязвимостей", которые ставят их в более высокий риск заболеть
COVID-19.
К ним относятся высокий уровень курения, сердечно-сосудистые и легочные заболевания, бедность и бездомность. На самом деле, по оценкам, 25% бездомного населения США имеют серьезные психические заболевания, сказал Друсс.
"Вы должны следить за этими пересекающимися кругами уязвимых групп населения: инвалидами в целом и людьми с серьезными психическими заболеваниями в частности; людьми, которые бедны; и людьми, которые имеют ограниченные социальные связи", - сказал он.
Специализированное Общение Жизненно Необходимо
Для пациентов с серьезными психическими заболеваниями очень важно иметь актуальную, точную информацию о снижении риска и знать, когда следует обратиться за медицинской помощью по поводу COVID-19, отметил Друсс.
По его словам, коммуникационные материалы, разработанные для населения в целом, должны быть адаптированы для решения проблем ограниченной медицинской грамотности и проблем в реализации рекомендаций по физическому дистанцированию.
Пациенты с серьезными психическими заболеваниями также нуждаются в поддержке для поддержания здоровых привычек, включая диету и физическую активность, а также для самостоятельного управления хроническими психическими и физическими заболеваниями, добавил он.
Он отметил, что даже в условиях нынешних ограничений на оказание психиатрической помощи крайне важно обеспечить доступ к услугам. Повышенный акцент на уходе и поддержании контакта с пациентами, которые болеют серьезными психическими заболеваниями, с помощью телепсихиатрии является одним из эффективных способов решения этой проблемы, сказал Друсс.
Поскольку клиницисты психического здоровья часто первыми реагируют на людей с SMI(серьёзными психическими заболеваниями), эти специалисты нуждаются в обучении распознавать признаки и симптомы COVID-19 и изучать основные стратегии смягчения распространения болезни не только для своих пациентов, но и для самих себя, добавил он.
Обеспечение безопасности и благополучия лиц, оказывающих психиатрическую помощь, является "очевидным приоритетом", сказал он. "Любой конкретный поставщик услуг будет отвечать за многих, многих пациентов,поэтому поддержание физического и психического здоровья будет жизненно важным."
Для того чтобы ослабить нагрузку COVID-19 на общественные центры психического здоровья и психиатрические больницы, которые подвергаются высокому риску возникновения вспышек и имеют ограниченные возможности для лечения медицинских заболеваний, эти учреждения нуждаются в чрезвычайных планах по выявлению и сдерживанию вспышек в случае их возникновения.
"Тщательное планирование и исполнение на нескольких уровнях будет иметь важное значение для минимизации неблагоприятных последствий этой пандемии для этой уязвимой группы населения", - пишет Друсс.
Голос опыта
Комментируя статью для Medscape Medical News, Ллойд И. Седерер, доктор медицинских наук, Заслуженный советник Управления психического здоровья штата Нью-Йорк и адъюнкт-профессор Колумбийской школы общественного здравоохранения в Нью-Йорке, похвалил Друсса за то, что он подчеркнул необходимость расширения круга услуг в области психического здоровья во время пандемии.
Однако, хотя Друсс "сделал несколько очень хороших общих заявлений", они на самом деле не применимы" в связи с реальным катастрофическим событем, которое мы наблюдаем", - сказал Седерер.
Седерер возглавлял проект "Свобода" - масштабное мероприятие по ликвидации последствий катастроф в области психического здоровья, организованное после терактов 11 сентября в Нью-Йорке. Друсс, похоже, делает вывод, что рабочая силы в области психического здоровья способны расширяться, но "мы узнали, что система психического здравоохранения в этой стране достаточно плохо организована", - сказал Седерер.
Во время катастрофы система "фактически сжимается", потому что закрываются клиники и сокращается рабочая сила. В этой среде некоторые пациенты с серьезными психическими заболеваниями позволяют своему лечению "разрушаться", сказал Седерер.
В то время как Друсс призывал клиники иметь протоколы для выявления и направления пациентов из группы риска по COVID-19, Седерер отметил, что "все клиники закрыты."
Однако он отметил, что многие психиатрические клиники и больницы продолжают оказывать помощь своим уязвимым пациентам во время этого кризиса.
В 10-ю годовщину терактов 11 сентября Седерер и его коллеги опубликовали статью в журнале Psychiatric Services, в которой освещались "уроки, извлеченные" из опыта проекта "Свобода". Одним из самых больших уроков была необходимость в кризисном консультировании, которое является "признанным, проверенным вмешательством", сказал Седерер.
Такая инициатива включает в себя обученных социальных работников, выявляющих не вылеченных больных с серьёзными психическими заболеваниями в обществе и "буквально направляющих их на лечение", добавил он.
В этой нынешней пандемии федеральное правительство должно было бы мобилизовать такую инициативу по консультированию в кризисных ситуациях, объяснил Седерер.
Седерер отметил, что группы быстрого реагирования, такие как Федеральное агентство по чрезвычайным ситуациям (FEMA), не охватывают услуги в области психического здоровья. Для того чтобы быть эффективными, связанные со стихийными бедствиями услуги в области психического здоровья должны быть профинансированы, включая целенаправленную терапию и медикаментозное лечение.
Друсс и Седерер не раскрыли соответствующих финансовых отношений.
Перевод- Кузьмин К.А.
Узнайте все о вызове психиатра на дом!!!