@

Предостерегающая история, побудившая открыть"первое в мире" психиатрическое отделение для больных COVID-19


В психиатрическом отделении больницы не было дезинфицирующего средства для рук из-за страха, что пациенты будут пить его; они спали вместе на матрасах в общих комнатах, а окна были наглухо закрыты, чтобы предотвратить попытки самоубийства — все это создавало идеальные условия для быстрого распространения потенциально смертельного вируса.
Этот сценарий может звучать как что-то из фильма ужасов, но, как сообщила в прошлом месяце британская газета The Independent, Это была реальность в психиатрическом отделении больницы Daenam в Южной Корее после удара COVID-19. В конце концов чиновники здравоохранения закрыли палату, но вскоре у всех пациентов, кроме двух из 103-х,человек отделения, был выявлен вирус.
Чтобы избежать подобной катастрофы, сотрудники израильской больницы создали то, что они называют "первым в мире" специализированным отделением COVID-19 для психиатрических стационаров.
Клиницисты израильской национальной больницы Sheba Medical Center Tel HaShomer в Тель-Авиве считают, что 16-местный блок, который официально открылся 26 марта, остановит психиатрических стационарных пациентов с вирусом — у которых могут возникнуть проблемы с социальным дистанцированием — от распространения его на других пациентов в палате.
- Психиатрические пациенты будут болеть коронавирусом так же, как и все остальные,
Доктор Марк Вайзер
Марк Вайзер, доктор медицинских наук, заведующий психиатрическим отделением этого учреждения, рассказал Medscape Medical News. "Но мы обеспокоены тем, что в психиатрическом отделении пациент, который является зараженным COVID-19, также может быть психопатом, безумным, с когнитивным нарушением или иметь нарушение мышления, что затрудняет для этого пациента сохранение социальной дистанции, и очень быстро вы будете иметь целую палату инфицированных больных.
"Таким образом, основная проблема общественного здравоохранения заключается в том, как не допустить, чтобы один психиатрический пациент, который госпитализирован и у которого есть диагноз COVID-19, не заразил всех остальных",-добавил он.
Уникальные Вызовы, Быстрое Реагирование
Адаптация существующего психиатрического отделения в то, которое используется исключительно стационарными пациентами с COVID-19, потребовала значительного планирования, координации и изменений для обеспечения благополучия пациентов и персонала.
Во-первых, система кондиционирования воздуха в палате была переделана, чтобы отделить ее от основной системы больницы. Был также создан специальный вход для исключительного использования инфицированными психиатрическими больными.
В добавок, в палатах пациентов были установлены двухсторонние телевизионные камеры, чтобы облегчить контакт и обеспечить возможность проведения терапевтических сеансов и семейных визитов. Все эти модификации были завершены менее чем за неделю.
"В обычных условиях у нас есть камеры в общественных местах наших палат, но из уважения к частной жизни людей, у нас нет камер в их комнатах.
"С другой стороны, в этой конкретной палате мы установили камеры в комнатах, так что если пациент нуждался в более пристальном наблюдении, это можно было сделать удаленно, не подвергая персонал воздействию вируса. У нас есть человек, который все время смотрит на экраны, просто чтобы знать, что происходит и что делают пациенты", - сказал Вайзер.
Средства индивидуальной защиты (СИЗ) и одежда для персонала были адаптированы к уникальным задачам, которые ставили перед ними пациенты отделения.
"Конечно, вы должны носить одежду, которая защищает от вируса", - сказал Вайзер. -Но иногда наши пациенты могут быть возбужденными или даже жестокими, так что Вы тоже должны быть защищены от этого."
Имея это в виду, весь персонал, работающий в палате, должен надевать дополнительный слой СИЗ, а также непромокаемый халат. Институт также внедрил строгий протокол, который диктует порядок, в котором СИЗ надеваются и снимаются.
-Это должно быть сделано очень осторожно и очень специфическим образом, - сказал Вайзер. "Мы все это организовали с помощью плаката, который объяснял, что нужно снять или надеть, и в каком порядке."
Для учреждений, рассматривающих возможность создания аналогичного подразделения, Вайзер сказал, что близость к больнице активного ухода с возможностью оказания неотложной помощи является ключевым фактором.
-Мы психиатры и не очень хорошо умеем лечить острые респираторные заболевания. Поэтому пациентам со значительными респираторными проблемами необходимо место, где можно быстро получить надлежащий уход", - сказал он.
Как отметил Вайзер, при создании этого подразделения все еще оставалось несколько препятствий. Например, несмотря на многочисленные меры защиты и безопасности, принятые этим учреждением, некоторые сотрудники больницы были обеспокоены риском заражения вирусом.
Чтобы решить эти проблемы, руководство больницы привлекло специалистов по инфекционным заболеваниям для просвещения персонала больницы о вирусе и риске передачи инфекции.
"Они рассказали нашим сотрудникам, что, учитывая все меры предосторожности, которые мы приняли, риск, что ещё кто-то заразится был очень маленьким", - сказал Вайзер.
Несмотря на многочисленные трудности, Вайзер сказал, что он и его коллеги в восторге от специализированного отделения и позитивных изменений, которых он достиг.
"Мои коллеги и директора психиатрических больниц по всей стране очень довольны этим, потому что теперь они не госпитализируют инфицированных пациентов. Они очень рады, что мы позаботились об этом", - сказал он.
"Нет Простых Решений"
Комментируя инициативу для Medscape Medical News, Джон М. Олдхэм, доктор медицинских наук, руководитель штаба клиники Меннингера Бейлорского медицинского колледжа в Хьюстоне, штат Техас, поднял несколько вопросов.
-Это действительно будет лечебное отделение или карантинное? Потому что если у вас нет сопоставимого уровня установленного, эффективного лечения для этих пациентов, то вы просто загоняете их в другое место, где они будут страдать от обеих болезней", - предупредил он.
Тем не менее Олдхэм признал, что вопрос о том, как лечить психиатрических пациентов, у которых положительный тест на COVID-19 является сложным.
-Мы все еще боремся с этим вопросом здесь, в Меннингере. Мы создали закрытую секцию стационарной зоны, зарезервированную для этой возможности.
-Если у нас есть пациент с положительными результатами анализов, мы немедленно поместим его в одну из этих палат в карантинном отделении. Тогда мы будем использовать защитные средства для того, чтобы наши сотрудники могли пойти и оказать помощь пациенту", - сказал он.
Однако он признал, что психиатрическая больница не в состоянии лечить пациентов, у которых развивается тяжелое течение заболевания от COVID-19.
"Мы, конечно, беспокоимся об этом, - сказал он, - потому что сколько стационарных отделений общей медицины захотят принять пациента с сильными симптомами COVID-19, который был в больнице из-за острой склонности к суициду? Здесь нет простых решений."

Перевод- Кузьмин К.А.
Узнайте все о вызове психиатра на дом!!!