@

Беспокойство, тревога, связанная с повышенным воспалением

Беспокойство и тревога тесно связаны с колебаниями уровней воспалительных маркеров, которые могут поставить под угрозу иммунную систему, потенциально повышая риск физических заболеваний, предполагают новые исследования.
Исследователи из колледжа Государственного Медицинского Университета штата Огайо в Колумбусе обнаружили, что повышение уровня воспалительных цитокинов интерлейкина-6 (IL-6) и интерферона-гамма (ИФН-γ) соответствует повышенному уровню тревожности.
- Беспокойство имеет явное физиологическое воздействие. Оно в основном вызывает износ организма, который может со временем иметь последствия для физического здоровья", - сказала исследователь Меган Элизабет Ренна, доктор медицинских наук, в интервью Medscape Medical News.
"В дальнейшем, стресс значительно влияет на иммунную систему, но очень немногие исследования показали, как беспокойство конкретно влияет на воспаление", - сказала Ренна.
Результаты исследования должны были быть представлены на конференции Американской ассоциации тревоги и депрессии (ADAA) 2020 в марте, но встреча была отменена из-за пандемии коронавируса.
Изменение уровня цитокинов
Хотя физиологический стресс, как известно, оказывает пагубное воздействие на долгосрочное здоровье, отсутствуют исследования конкретных механизмов, лежащих в основе взаимосвязи между продолжительным беспокойством и негативными последствиями для здоровья, отмечают исследователи.
В исследование были включены 85 здоровых взрослых людей. Оии были подвергнуты однократному экспериментальному состоянию беспокойства, которое включало в себя просьбу для участников выбрать то, что их беспокоит больше всего, и беспокоиться об этом как можно больше во время десятиминутного сеанса.
За этим упражнением последовало 10-минутное задание по релаксации, которое было сосредоточено на глубоком дыхании.
Результаты показали, что образцы крови, взятые в трех последовательных пробах, демонстрировали значительные изменения уровня воспалительных цитокинов IL-6 (Р < 0,05).001; d = 1.59 Коэна) и IFN-γ (P < .001; d Коэна = 2.42).
Значительных изменений уровня альфа-фактора некроза опухоли (ФНО-α) (Р = .19; d = 0,41 Коэна) не было на протяжении всего исследования, которое, по словам Ренны, имело неясное клиническое значение.
"Многие исследования показали, что ФНО (фактор некроза опухоли) менее восприимчив к экспериментальным изменениям, так что, возможно, это и есть проблема", - сказала она.
ИФН-γ(интерферон-γ) значительно повышался во время тревожного состояния по сравнению с исходным уровнем. Затем уровень снижался во время релаксации, что показало сильное влияние беспокойства на ИФН-γ
Ренна отметила, что высокие уровни ИФН-γ указывают на более системное воспаление в организме.
"В принципе, высокий уровень воспалительных маркеров, таких как ИФН, с течением времени может быть связан с многочисленными хроническими заболеваниями", - сказала она.
Кроме того, "высокий уровень интерлейкин 6, как правило, это плохо, так как он может быть маркером болезни/плохого здоровья", - добавила она.
"Мощный Процесс"
Интересно, что уровень IL-6 существенно не изменялся по сравнению с исходным во время состояния беспокойства (Р = .20), но он значительно увеличился, когда участники перешли от беспокойства к расслаблению (P < .001; d Коэна = -1.14) и продолжал увеличиваться на протяжении всего состояния релаксации.
"Мы считаем, что это [была] запоздалая реакция на первоначальное беспокойство. Воспаление-это относительно медленно меняющийся маркер, поэтому мы считаем, что оно может быть частью объяснения этого странного открытия", - отметила Ренна.
Характерная тревожность-или общее состояние тревоги-не влияла на этот паттерн изменений. Ренна сказала, что это было удивительно, и что исследователи не установили, почему это произошло.
"Мы интерпретируем отсутствие признаков тревоги как указание на то, что существует нечто уникальное в процессе беспокойства, помимо одной только тревоги", - объяснила она.
"Беспокойство может быть мощным процессом само по себе", - добавила она.
Среди участников с более высокими депрессивными симптомами наблюдались закономерности изменения уровня IL-6 (Р < 0,05).01) и незначительное изменение ФНО-α (Р = .08).
Для тех, у кого были низкие показатели депрессивных симптомов, увеличение воспаления было меньше во время состояния беспокойства, в то время как для тех, у кого были более высокие показатели депрессивных симптомов, воспаление было больше как во время беспокойства, так и в состоянии релаксации.
Связь Разума И Тела
В целом, полученные результаты свидетельствуют о важной связи между разумом и телом, которая находится под влиянием стресса, отметила Ренна.
"Это исследование показало, что беспокойство вызывает увеличение некоторых маркеров воспаления", - сказала она.
Хотя полученные результаты были экспериментальными, существование влияния беспокойства на иммунную систему "очень важно для понимания", особенно в эпоху пандемии COVID-19, сказала Ренна.
Исследователи призвали к дальнейшему изучению траекторий воспалительных изменений в контексте беспокойства и расслабления как в лабораторных, так и в реальных условиях.
"При этом будущие исследования могут показать, как лучше воздействовать на взаимосвязь между беспокойством и физической дисфункцией как на психологическом, так и на физиологическом уровнях и в конечном итоге уменьшить последствия для физического здоровья персеверативных процессов", - пишут они.
Что касается того, повышает ли тревога или беспокойство восприимчивость к респираторным заболеваниям или коронавирусу, "на сегодняшний день нет никаких доказательств того, что беспокойство может способствовать развитию гриппа или коронавируса", - сказала Ренна.
"Однако, учитывая, что мы видим, как стресс влияет на иммунную систему, поиск способов справиться со стрессом и беспокойством является одним из многих других способов защиты от воздействия любых серьёзных физических заболеваний", - добавила она.
Эти выводы дополняют те, о которых сообщалось в недавно опубликованном систематическом обзоре и мета-анализе Ренны и ее коллег. Исследователи изучили роль хронического воспаления в 41 исследовании людей с тревожным расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством или обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) по сравнению со здоровыми исследуемыми лицами.
Результаты показали достоверные различия между лицами с тревожными расстройствами и контрольной группой (Р = .01). Эти различия, по-видимому, были в значительной степени опосредованы изменениями в уровнях IL-1β (Р = .009), IL-6 (Р < .001), и ФНО-α (P =.03).
"Эти результаты могут стать первым шагом в распутывании взаимосвязи между тревожностью и основными процессами здоровья", - отмечают исследователи.
Тревога в эпоху COVID-19
Комментируя результаты исследования для Medscape Medical News, Джанетт Беннетт, доктор наук, отдела психологических наук Университета Северной Каролины в Шарлотте, сказала, что полученные результаты подчеркивают, что " связь между стрессом и воспалением циклична."
Отчасти причина этой циклической взаимосвязи включает в себя поддержание гомеостаза, сказала Беннетт, которая не была вовлечена в текущее исследование.
"Связь между тревогой / стрессом и воспалением сильна, и уменьшение одного часто приводит к улучшению другого", - добавила она.
Беннетт отметила, что беспрецедентное социальное дистанцирование и вызывающие стресс изменения в образе жизни, вызванные эпидемией COVID-19, могут повысить восприимчивость к болезни.
"То, как человек реагирует на социальное дистанцирование, работу из дома, потерю дохода, потому что он не может работать из дома, управление школьным обучением детей и потенциальную социальную изоляцию, если он живет один, может ослабить функционирование его иммунной системы, сделав его более восприимчивым к COVID-19, а также к другим вирусам и бактериям",- сказала она.
"Кроме того, когда–то психологически здоровые люди могут обнаружить, что у них появляется больше негативных мыслей и потенциально развивается их первый депрессивный или тревожный эпизод", - сказала она.
В исследовании, опубликованном в интернете в прошлом месяце в журнале Evaluation in Clinical Practice, Беннетт и её коллеги призывают клиницистов и психиатров подходить к пациентам с "психонейроиммунологической линзой", которая связывает иммунологическую дисфункцию как с психическим, так и с физическим заболеванием.
В своей статье исследователи отмечают, что субклинические иммунологические нарушения наблюдаются при различных психических состояниях, и хотя эти наблюдения размывают исторические различия между психическими и физическими заболеваниями, " клиническая практика остается фрагментированной и в первую очередь сосредоточенной на дифференцированном лечении индивидуальных симптомов.
"Используя психонейроиммунологическую линзу, медицинские психологи и клиницисты могут переосмыслить здравоохранение с помощью интегративных подходов к лечению и пропаганды всеобъемлющей реформы на уровне политики, как на индивидуальном уровне ухода, так и на уровне общесоциальных подходов к профилактике",-пишут они.
Часть исследований Ренны финансировалась за счет Dean's Grant для проведения студенческих исследований в педагогическом колледже Колумбийского университета в Нью-Йорке. Беннетт не сообщила о каких-либо существенных финансовых связях.
Американская ассоциация тревоги и депрессии (ADAA) 2020.

Перевод- Кузьмин К.А.
Узнайте все о вызове психиатра на дом!!!