В соответствии с систематическим обзором метаанализов, только незначительное количество комбинаций антипсихотических препаратов превосходит монотерапию у пациентов с шизофренией.
Добавление другого лекарственного средства является общей стратегией при лечении частных реакций или резистентности к лечению при шизофрении, хотя фармакологическая комбинация, как правило, не была одобрена для этих целей. Большинство исследований фармакологических комбинаций имели небольшой фактический материал, а общие результаты были смешанными или неубедительными.
Д-р Кристоф У. Коррелл из больницы Цукер-Хиллс, Глен Окс, Нью-Йорк, и его коллеги провели систематический обзор и оценку качества 29 метаанализов, которые тестировали 42 комбинации препаратов в 381 индивидуальном исследовании, которое включало 19 833 участников в целом.
По данным онлайн-отчета JAMA Psychiatry от 17 мая этого года, только 14 из 32 агентов в сочетании с антипсихотическими препаратами оказались значительно выше контрольных показателей, измеренных общей психопатологией.
Ни одна из пяти фармакологических комбинаций с клозапином не превосходила контрольную группу.
При положительной динамике симптомов в качестве конечной точки шесть из 25 комбинаций превзошли контрольную группу, а с отрицательной динамикой симптомов в качестве конечной точки 12 из 26 схем значительно превзошли контрольную группу.
Комбинированные схемы не улучшали когнитивные симптомы, по сравнению с контрольной группой, за двумя исключениями: антагонисты рецепторов n-метил-D-аспартата и объединенные антидепрессанты.
Авторы метаанализов явно рекомендовали только одну из 42 включенных стратегий аугментации, но они хотя бы частично рекомендовали 20 из них (включая 12 комбинационных схем, которые не сильно отличались от традиционных схем).
Узнайте все о вызове психиатра на дом!!!