@

Скрининг деменции и других причин когнитивных нарушений в стационаре общего профиля

Новости психиатрии

Как правило, диагноз деменции устанавливается, когда пациент или его родственники посещают врача общей практики в связи с нарушениями памяти, а затем подвергается более детальной оценке врачом-психиатром. Тем не менее, этот маршрут к диагностике на популяционном уровне является явно неэффективным, поскольку в Великобритании около половины случаев деменции остаются незамеченными. Этот огромный диагностический разрыв побудил растущую дискуссию о преимуществах и недостатках скрининга деменции.

В Великобритании широкий скрининг деменции в рамках программ тестирования населения не проводится, пока не будет убедительных доказательств его эффективности, соотношения затрат и предполагаемой пользы, социальных и медицинских последствий. Эти критерии еще не сформированы и в настоящее время скрининг не рекомендуется в рамках первичной медицинской помощи по месту жительства пациента.

Тем не менее, выше изложенное не касается скрининга в больницах общего профиля. Это важно, потому что деменция гораздо чаще встречается у пожилых стационарных больных: ~ 40% стационарных больных этого возраста имеют слабоумие, и только около половины из них имели установленный диагноз деменции до госпитализации. Это сопоставимо с тем, что 10% людей старше 65 лет в популяции страдают деменцией. Данное наблюдение имеет важное значение в следующих аспектах:

I) Идентификация пациентов, у которых имеется бред или рассматривается высокий риск его развития в будущем;

II) Оценка способности давать согласие на лечение и участвовать в планировании лечебных мероприятий;

III) Раннее планирование мероприятий по уходу с учетом специфики заболевания;

IV) Способность вести прежний образ жизни, включая оценку безопасности проживания в своем собственном доме;

V) Целесообразность и выбор схемы медикаментозного вмешательства.

Таким образом, в отличие от скрининга среди стабильных пациентов, живущих в социуме, есть очень веские основания для выявления деменции и других форм когнитивных нарушений у стационарных больных.
Узнайте все о вызове психиатра на дом!!!