@

Программа по диагностике и лечению деменции

Программа по диагностике и лечению деменции

 

 1. Диагностика деменции

Включает в себя осмотр пациента, беседу врача-психиатра с родственниками и самим больным человеком, физикальный осмотр, инструментальные и лабораторные обследования.

Пациентам с деменцией показано проведение МРТ головного мозга, электроэнцефалографии с картированием, ЭКГ и т.д. Лабораторные исследования включают – обследование печени, почек, щитовидной железы и т.д.

 

2. Лечение деменции

Состоит из нескольких этапов.

На первом этапе происходит подбор препаратов – определяются возможные ранние побочные эффекты, определяется индивидуальная эффективная доза лекарства. Это период может длиться около 1-2 месяцев, но чаще 2,5-3 недели. Обычно психиатр приходит на 3-4 день, потом 1-2 раза 1 раз в неделю, 1-2 раза 1 раз в 2 недели. 

На втором этапе – пациент наблюдается врачом-психиатром, с целью коррекции доз препаратов, назначения курсов сосудистой, метаболической и др. терапии. В это время с пациентом полезно заниматься реабилитационными мероприятиями, в частности когнитивными тренингами, творчеством. Частота посещений таких пациентов составляет 1 раз в месяц.  

Для таких пациентов лечащий врач-психиатр становиться не заменимым, так как основная масса расстройств здоровья у пожилых людей так или иначе связана с течением основного процесса – деменции. 

 

Почему второй этап лечения деменции важнее чем первый?

Препараты использующиеся в лечении деменции, не смотря на то что выбираются одни из самых мягких и врачи стараются подбирать щадящие дозы являются достаточно токсичными – это химиотерапия. В частности, препараты использующиеся для коррекции поведения пожилых людей –нейролептики,  имеют свой спектр побочных эффектов – начиная от лекарственного паркинсонизма, заканчивая развитием инсулиновой недостаточности. Полноценно безопасных  антипсихотиков не существует ! Но с агрессией, галллюцинациями и т.д. помочь могут только инцизивные нейролептики - антипсихотики. Остальные препараты носят или вспомогательный характер - снижая вероятность возникновения побочных эффектов, либо наоборот усиливают действие антипсихотиков. 

Даже очень популярные спиртовые настойки пустырника, пиона, боярышника имеют существенные побочные эффекты. Пациенты которые больше недели принимают на постоянной основе эти препараты могут в итоге стать резистентными ко всем основным антипсихотическим препаратам и как результат будет требоваться или существенно большая, как следствие и не безопасная доза препарата или лекарства совсем перестанут работать . 

Другой важный аспект - это возникновение резистентности к антипсихотическим препаратам. К сожалению, лечение деменции это процесс постоянный. Назначить один раз препараты и "сидеть на них" не получится. С психиатром придется общаться регулярно. С одной стороны у пациента формируется резистентность (ослабевает действие лекарства в постоянной дозе), с другой стороны периодически у пациентов возникают такие состояния, когда чувствительность к препарату резко повышается. Чаще эти состояния связаны с тем , что пациент заболевает каким-то заболеванием (простуда, поднимается давление и так далее), но иногда такие состояния возникают и без видимых причин.

Узнайте все о вызове психиатра на дом!!!