Знцефалопатия | Дисциркуляторная энцефалопатия | ДЭП

Дисциркуляторная энцефалопатия

В отличие от дисциркуляторной энцефалопатии 1 ст - дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП 2-3 ст) характеризуется мелкоочаговыми диффузными изменениями в мозге, обусловленными недостаточностью мозгового кровообращения. Клинические проявления, сходные с наблюдаемыми при дисциркуляторной энцефалопатии 1ст, носят более стойкий характер. Более значительны интеллектуально-мнестические расстройства (снижается внимание, затрудняется усвоение нового материала, постепенно сужается круг интересов, прогрессирует снижение памяти), выражены изменения в эмоционально-волевой сфере, идет выраженное формирование деменции. Постепенно появляется очаговая неврологическая симптоматика в виде признаков пирамидной недостаточности, псевдобульбарного синдрома, синдрома паркинсонизма, координаторных нарушений. По мере прогрессирования заболевания отмечается снижение работоспособности, больные еще могут выполнять свои привычные обязанности, но новый стереотип вырабатывается с трудом. Этот период жизни пациента с ДЭП, как правило соответствует формированию деменции легкой и умеренной степеней. Пациенты затрудняется переключаться с одного вида деятельности на другой, при умственной работе все чаще допускаются ошибки, появляется замедленность мышления, снижаются активность и инициативность. Больные становятся слабодушными, все более заметна недостаточность критики к своему состоянию. Обнаруживаются уменьшение объема восприятия, выраженные затруднения формирования ассоциативных связей, переработки новой информации, снижаются способность и качество запоминания и удержания информации. Возникают элементы афазии, агнозии, апраксии. Имеется стойкий неврологический дефицит с нарушением моторных и сенсорных функций. В последующем формируется тяжелая деменция. На этом фоне возможны эпизоды острых нарушений мозгового кровообращения.

МРТ при дисциркуляторной нцефалопатии 2-3 ст.

 

МРТ при дисциркуляторной нцефалопатии 2-3 ст.

Для диагностики дисциркуляторной энцефалопатии важное значение имеет установление характера основного патологического процесса, поражающего сердечно-сосудистую систему (атеросклероз, артериальная гипертензия и др.). В связи с этим представляют ценность исследование липидного спектра, уровня глюкозы в крови, ее свертывающих и реологических свойств. Важную информацию представляют данные о состоянии миокарда, аорты и крупных сосудов, получаемые при УЗДГ, ЭХО-кардиографии. Определенное значение имеют ЭКГ, офтальмоскопия, биомикроскопическое исследование сосудов конъюнктивы; при необходимости используются компьютерная или магнитно-резонансная томография, психологические исследования, электроэнцефалография.

Лечение и профилактика хронической сосудисто-мозговой недостаточности При дисциркуляторной  энцефалопатии важное значение имеют организация режима труда и отдыха, ограничение психоэмоциональных перегрузок, коррекция артериального давления, рациональное питание, дозированные физические нагрузки. Целесообразно применение ангиопротекторов, антиагрегантов, ноотропных препаратов. По показаниям проводятся коррекция липидного обмена (в том числе с использованием статинов) и гипотензивная терапия. При наличии психоэмоциональных расстройств применяются седативные и психотропные препараты, в ряде случаев – антидепрессанты. Прогрессирование заболевания с нарастанием выраженности неврологического дефицита требует лечения этого расстройства у психиатра, проведения медико-социальной экспертизы и установления группы инвалидности.

Узнайте все о вызове психиатра на дом!!!