Психиатр- рецепты, какие рецепты может выписать психиатр на дом
 
Многие психиатрические препараты требуют выписки рецепта (рецептурного бланка) . На рецептах формы 108\у выписываются такие препараты как Акатинол-мемантин, сероквель, галоперидол и так далее, на рецептурном бланке 148\у формы психиатр на дом может выписать азалептин, клоназепам, альпразолам и т.д. 
В нашей поликлинике вы не получите рецепты на препараты содержащие наркотики, реланиум и другие средства, которые используются с целью одурманивания. 
Дома престарелых в Соединенных Штатах используют нейролептики реже, предпочитая вместо этого отдавать больше предпочтения уходу и психотерапевтическим беседам пациентов с психиатрами в домашних условиях, такие новые данные Центра по Medicare & Medicaid Services (CMS).

С одной стороны излишнее использование антипсихотических препаратов является значительной проблемой в деменцией , отмечает агентство . С другой полный отказ от применения нейролептиков для контроля поведения среди пациентов с деменцией не возможен, т.к. психотерапевтические подходы плохо работают у лиц с низким уровнем интеллекта.

Обзор литературы опубликованый Агенством в апреле приходит к выводу, что большинству пациентов с деменцией можно смело отказаться от использования антипсихотических препаратов.

В соответствии с CMS , в 2010 году, более 17 % пациентов в домах престарелых находились на ежедневных дозах, превышающих рекомендуемые уровни . В ответ на эти тенденции , Агентство приступило к осуществлению национальной программы партнерства для улучшения помощи при деменции в 2012 году, целью Партнерства является сокращение использования антипсихотических препаратов на 15% к концу 2013 года. Противники данной парадигмы утверждают, что это может быть связанно с общим снижением финансирования программ по здравоохранению, которое началось в 2010 году. Было отмечено, что в аналогичной ситуации, но когда пациент посещается психиатром на дому чаще потребность в антипсихотических препаратах существенно снижается. При вызове психиатра на дом и оплате посещения врачом на дому через страховую компани. осуществляется двойной контроль за назначением антипсихотических препаратов у пациентов с деменцией.

С другой стороны нахождение пациента в доме престарелых в дали от непосредственной психиатрической помощи обуславливало достаточно большое повышение дозы антипсихотических препаратов.

Учитывая все эти факторы Агенство в рамках Партнерства разработало программу по снижениею применения антипсихотических препаратов у пациентов получающих психиатрическую помощь в амбулаторных условиях. (Для сравнения в России, при вызове психиатра на дом в Москве назначение антипсихотических препаратов в большинстве случаев достаточно велико. Исключение составляют геронто-психиатры, в практике геронтопсихиатрии лечение пациентов с деменцией , если поведенческие расстройства отсуствуют начинается с назначения акатинола-мемантина, ременила и экселона).

Данные только что опубликованный CMS показать значительный прогресс на этом фронте.

Распространенность использования в геронтологии антипсихотических препаратов среди лиц с длительным пребыванием в доме престарелых упали на 9,1 % в первом квартале 2013 года по сравнению с последним кварталом 2011 года.

Агентство сообщает, что по меньшей мере 11 штатов превышает 15% целевых показателей по применению антипсихотиков среди пациентов с деменцией. Штаты, которые достигли или превысили целевые показатели : Алабама, Делавэр , Джорджия , Кентукки, Мэн, Северная Каролина, Оклахома, Род-Айленд, Южная Каролина, Теннесси и Вермонт .

Партнерство направлено ​​на снижение нецелевого использования антипсихотических препаратов в нескольких направлениях , в том числе повышение профессиональной подготовки для врачей первичного звена, геронтологов, неврологови , государственных инспекторов, контролирующих назначение антипсихотических препаратов, повышение прозрачности , что позволяет познакомится всем заинтересованным лицам со сведениями касающимися применения антипсихотических препаратов среди пожилых людей в данном доме престарелых, сравнить, и выделить альтернативные стратегии по улучшению оказания помощи при деменциях, включая болезнь Альцгеймера .

С момента своего запуска в начале 2012 года ,целью проекта стало улучшение качества медицинской помощи и качества жизни среди 1,5 -миллионного населения страны жителей дома престарелых . Это широкая шруппа включает в себя работников , воспитателей и адвокатов, медицинских и не медицинских сотрудников , улучшение качества специалистов , государственных учреждений, и потребителей.

"Это важное Партнерство в целях повышения помощи при деменции в домах престарелых дает свои результаты ", д-р Патрик Конвей , CMS главный врач и директор Клинического центра “Стандарты и качество” , говорится в заявлении . "Мы будем продолжать работать с врачами-клиницистами, воспитателями и сообществами в целях улучшения обслуживания и устранения вреда для людей, живущих с деменцией. "

В России ситуация с примененим антипсихотических препаратов достаточно сложна. В настоящее время программ охватывающих глобально врачей психиатров и врачей “первого контакта” по снижению количества применямых антипсихотических препаратов среди пациентов с деменцией нет. В единичных случаях, при оказании амбулаторной психиатрической помощи, при визите психиатра на дом, чаще если психиатр приходит на дом в Москве геронто-психиатры могут давать рекомендации по снижению нагрузки нейролептиками на пациента с деменцией.

Megan Brooks

Ключевые слова: антипсихотические препараты, пациенты, деменция, психиатр на дом, психиатр на дом в Москве
Узнайте все о вызове психиатра на дом!!!