Психиатр- рецепты, какие рецепты может выписать психиатр на дом
 
Многие психиатрические препараты требуют выписки рецепта (рецептурного бланка) . На рецептах формы 108\у выписываются такие препараты как Акатинол-мемантин, сероквель, галоперидол и так далее, на рецептурном бланке 148\у формы психиатр на дом может выписать азалептин, клоназепам, альпразолам и т.д. 
В нашей поликлинике вы не получите рецепты на препараты содержащие наркотики, реланиум и другие средства, которые используются с целью одурманивания. 
Высокий уровень глюкозы в крови связаны с деменции, даже если пациент не страдает сахарным диабетом

Ученые разработали простую систему баллов для определения риска развития деменции, связанную с сахарным диабетом 2 типа. Для этого использовались данные медицинских карт почти 30 000 пациентов в возрасте 60 и старше лет.

"Насколько нам известно, наше исследование является первым, описывающим диабет , как конкретный фактор риска развития деменции. Кроме того, мы определили дополнительные детерминанты деменции у больных сахарным диабетом, например, сердечно-сосудистые заболевания и диабетическую стопу», - утверждают авторы.

Изучение 29 961 историй болезни пациентов в Северной Калифорнии с сахарным диабетом 2 типа показали, что 5173 случая (17%), или примерно у 1 из 5, пациентов деменция развилась в течение 10 лет после вступления в исследовании, что согласуется с известным риском деменции у больных диабетом .

При оценке медицинских карт пациентов с использованием критериев, из 45 факторов риска, исследователи обнаружили, что ведущие факторы риска, наиболее связанных с деменцией включают возраст, уровень образования и не посредственно связанные с диабетом факторы, в том числе гипогликемия и гипергликемические состояния, кетоацидоз, , ангиопатия мелких сосудов, диабетическая ноги, цереброваскулярные заболевания, болезни сердца и депрессии.

«Идентификация новых маркеров деменции характерных для диабета - такие, как сердечно-сосудистые заболевания и диабетическая стопа очень важно, так как позволяет во время провести диагностику и санацию возникших нарушений и не позволить деменции начать резко прогрессировать", пишут авторы.

Полученные результаты были опубликованы 19 августа 2013 года в журнале Lancet и получили множество положительных отзывов от специалистов занимающихся проблемой деменции по всему миру.

В ходе исследования было выявлено, что при сахарном диабете 2 типа пациенты в соответствии с наличием конкретных маркеров риска развития деменции были разделены на 14 категорий в зависимости от степени риска развития деменции: от наименьшее количество баллов (-1) до самого высокого риска (12-19).

Те, у кого самые высокие баллы имели риск развития деменции в 15 раз больше, чем те у кого был самый низкий балл. В тоже время в исследовании, оценки выше 11, в самой высокой категории риска, были довольно редки, отмечают авторы.

«Система подсчета баллов позволяет относительно легко оценки риска пациента по развитию слабоумия при оказании первичной медико-санитарной помощи и избежать массу более трудоемких и дорогостоящих методов, таких как когнитивное тестирование или сканирование мозга(МРТ). Я думаю, что это позволяет врачам знать, что эти пациенты должны быть на постоянном контроле в том числе и по риску развития деменции», сказал соавтор Рэйчел Уитмер, доктор философии, научный сотрудник отдела исследований, Университета Окленда, Калифорния, США.

"Более высокий балл говорит о том что у пациента есть проблемы с памятью или когнитивная дисфункция и эти факторы могут очень сильно влиять на его способность к самоконтролю за приемом лекарственных средств необходимых при сахарном диабете. Этот фактор может быть очень важным, так как напрямую влияет на вероятность возникновения таких тяжелых состояний как гипогликемия и гипергликемические состояния.

С другой точки зрения, я думаю, это помогает нам лучше понять, почему пациенты страдающие диабетом имеют двойной риск получения деменции – возникает замкнутый круг , диабет ухудшает память и когнитивные функции, которые в последствии резко снижают возможности пациента по качественному контролю своего основного заболевания – сахарного диабета», высказался автор исследования.

«Некоторые из ключевых ограничений настоящего исследования включают использование диагностических кодов деменции, а не стандартизированной оценки, и в то время как многие, из 45 потенциально прогностических факторов риска деменции были включены, как дополнительные предикторы и могут улучшить предсказуемость модели, это такие предикторы как такие как особенности генотипа или МРТ аномалий», уверенны авторы.

А.М. Tolppanen, доктор философии, из университета Восточной Финляндии, Куопио, который написал комментарий, сопровождающей исследование, отметил : «Хотя доказательств не хватает для того что бы настоящую методику признать обязательной для использования, как «золотой стандарт», но те сведения которые были полученны позволяют точно утверждать, что настоящий метод очень эффективен при прогнозировании риска развития деменции у пациентов с сахарным диабетом».

"Слабоумие разделяет многие сердечно-сосудистые факторы риска с другими хроническими заболеваниями, такими как диабет и цереброваскулярными болезнями заострение внимания на эти факторы риска уже было показано, что эффективны для предотвращения или задержки риска развития деменции при сердечно-сосудистых заболеваниях и сахарном диабете», сказала она в интервью научному медицинскому журналу Lancet.

«Выводы из 3 текущих европейских рандомизированных контролируемых исследований по профилактике деменции должно помочь пролить свет на вопрос», добавила она.

Результаты проводимых испытаний деменции должны быть доступны в течение ближайших 2 лет. Описанные факторы риска могут быть использованы для выбора лиц с высоким риском слабоумия для участия в такого рода испытаниях.

В дальнейшем, если профилактическое лечение будет доступно, оно может быть использовано для направленного вмешательства по отношению к тем у кого риск развития деменции наиболее высок.

Nancy A. Melville

Lancet Diabetes Endocrinol. August 19, 2013.
Узнайте все о вызове психиатра на дом!!!