Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) - очень не приятная "болячка", очень.... люди страдающие ГТР (генерализованным тревожным расстройством) не могут нормально жить, работать, они постоянно чего-то бояться, о чем-то беспокоятся , не могут "усидеть на месте", не говоря уж о нормальной продуктивной деятельности. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), так трактует признаки этого расстройства : генерализованная стойкая тревога, сопровождающаяся выраженным мышечным напряжением, страхами за здоровье и жизнь, дурными предчувствиями и вегетативными симптомами. 
Чаще всего пациенты с ГТР (генерализованным тревожным расстройством) жалуются на тревогу - постоянное удручающее и изматывающее ощущение внутреннего напряжения, ожидания чего-то ужасного, очень плохого. Это состояние очень тяжело переносится. Как правило пациенты с тревожным расстройством прежде чем по-пасть на прием к специалистам проходят не один "круг ада". Сначала пациенты пытаются справится сами, говорят себе: "возьми себя в руки", всячески пытаются уговаривать себя...., потом по совету "знающих людей" пытаются "глушить" это состояние валокордином, корвалолом, различными другими настойками, кто-то начинает принимать алкоголь.... Действительно алкогольные напитки снимают это изматывающее состояние внутреннего напряжения, не всегда полностью, очень часто убирают страхи и тревогу, но через некоторое время количество алкоголя начинает требоваться все больше....Вторым этапом, как правило следует обращение к "психологу" или "психотерапевту"... в крайнем случаи магу, целителю, экстрасенсу, бабке, гадалке и т.д. :-))) Как правило ни кто из этих специалистов не очень понимает с чем они в реальности столкнулись и как правило эти специалисты не только не имеют специализированного узкого образования (длительная подготовка по-психиатрии с последующей подготовкой по психотерапии), но и просто высшего медицинского образования. Как правило на этом этапе пациент с ГТР (генерализованным тревожным расстройством) получает свою порцию "стихийной психотерапии". Я это говорю без насмешки. Психотерапия она очень многолика. Если не углубляться в нюансы, то психотерапию можно определить, как воздействие словом (ну не всегда именно словом :-))), скажем не медикаментозное воздействие. В действительности и все "психологи", гордо именующие себя "психотерапевтами"  и все "экстрасенсы и гадалки" действительно могут на какое-то время помочь -это правда.... за счет вот такой "дикой" психотерапии, когда "стихийный психотерапевт" сам не очень понимает, а чего он делает и что получает в качестве ответа. Какое-то время все вроде как ничего..... Но.... через какое-то время все возвращается - пациент дальше идет по протоптанной дорожке и что происходит ? Практически в 100% случаев пациенту с ГТР начинают рекомендовать прием анксиолитиков бензодиазепинового ряда (мезапам, нитрозепам, лоразепам, реланиум, феназепам и т.д.), иногда пациенту везет и он "в догонку" начинает получать еще и антидепрессант. Хорошо если "не доктор" и "не психиатр" угадает...., а если нет ? То становится совсем худо. В назначении антидепрессантов есть очень много нюансов, хотя сама по себе идея верная, в отличии от анксиолитиков-бензодиазепинов. (Я целенаправленно не касаюсь юридической составляющей того, что лекарственные средства назначает не врач.... К сожалению очень часто пациенты даже сами не знают, что их "лечит", не врач, а  психолог...увы таковы реалии. Будьте внимательны - если "доктор" не выписывает вам рецепты, скорее всего он просто не имеет право их выписывать, т.е. ЭТО НЕ ПСИХИАТР ИЛИ ПСИХОТЕРАПЕВТ, а психолог. ). 
Как правило в это время (если не назначены антидепрессанты, а порой и с ними вместе) у пациента начинает формироваться депрессия\дистимия (болезненное снижение настроения), пациенты перестают кушать, не спят ночью, становятся совсем раздражительными, начинает страдать трудоспособность. Дальше может быть по-разному.... Кому-то везет и он по-падает туда где ему помогут, кому-то нет и он продолжает ходить по "психологам", "психотерапевтам", "невропатологам"....
 
Как лечить генерализованное тревожное расстройство ? 
 
В первую очередь необходимо соблюдать режим. Да-да тот самый, как в больнице - спать в 10 часов и ни каких ночных посиделок и пива. Необходимо исключить все что может раздражать нервную систему, резкие звуки, лишние эмоции - не важно положительные или отрицательные, острую, кислую или сильно соленую пищу. Второй не маловажный момент -это физическая активность. Не менее важно, чем правильный подбор медикаментозных препаратов. Что происходит при ГТР у нас в организме ? Все очень просто вот это дурацкое состояние паники, страха, тревоги и внутреннего напряжения вызывает избыточное количество моноаминов (норадреналин, адреналин, дофамин и т.д.) в крови , грубо говоря этот избыток нужно "сжечь", окислить - а сделать это можно только за счет физической активности. Поэтому - если страшно и напряжно, то "на беговую дорожку", подвигаться. В реальности физическая нагрузка должна быть такова, что бы к ночи вы были очень уставшие, буквально "валились с ног".
Теперь про "таблетки" : В лечении ГТР (генерализованного тревожного расстройства) используется несколько групп препаратов - и в первую очередь это антидепрессанты седативного типа. Использовать можно разные препараты, но чаще используют паксил, амитриптилин, азафен, миртазапин и т.д. Второй группой препаратов, которая достаточно часто бывает показана при генерализации тревоги - это нейролептики. В отличии от анксиолитиков у нейролептиков есть одно положительное свойство - они не вызывают зависимости и привыкания. Это самое главное. Нейролептики могут использоваться разные, но чаще это эглонил, тералиджен, тиоридазин, иногда могут использоваться малые дозы галоперидола, сероквеля или рисполепта, иногда при выраженном демонстративном радикале маленькие дозы аминазина. На этом конечно не исчерпывается медикаментозная терапия выраженной тревоги - дополнительно могут применяться стабилизаторы настроения, ноотропные, метаболические препараты, витамины и т.д. 
Но только таблетками помочь при генерализованном тревожном расстройстве не возможно, впрочем и без них тоже ни как. Не нужно строить иллюзий. Поэтому вторым важнейшим слагаемым успеха в лечении тревоги является психотерапия. 
В качестве не медикаментозного вмешательства применяются различные методы психотерапии. На начальном этапе, при хорошей чувствительности мы рекомендуем сеансы индивидуальной  гипно- суггестивной терапии (директивный гипноз). Во время гипнотического транса врач-психотерапевт внушает пациенту установку на хорошую переносимость медикаментозной терапии ( к сожалению очень часто пациенты с пограничными психическими расстройствами не очень хорошо переносят антипсихотические препараты), в последующем  к базовым установкам на выздоровление добавляются установки на решение внутренних, выявляемых в ходе гипноанализа проблем, даются достаточно устойчивые установки на расслабление, снытие ввнутреннего напряжения, нормализацию сна, аппетита, улучшения настроения. Обычно уже после первого сеанса пациенты через 20-30 минут чувствуют не большое улучшение настроения. Эта не большая постгипнотичексая "эйфория" является очень четким объективным критерием наличия гипнотического транса (гипноз не всегда сон- чаще пациенты не спят, а все понимают и слышат). Как правило в начале лечения требуется примерно 10 сеансов гипноза, потом уже сеансы могут носить групповой характер и частота на поддержке терапии примерно 1-2 раза в месяц. Если пациент по-каким либо причинам не доверяет гипнозу, то в качестве первого этапа можно использовать методы когнитивно-поведенческой психотерапии (КБТ). Эффективность этого метода так же очень высока , но в отличии от гипноза здесь требуется не посредственная работа самого пациента. Как правило своим пациентам мы рекомендуем пройти нейропсихологическое обследование у нейропсихолога - полученные данные помогают психотерапевту, а потом и психологу-психотерапевту, ведущему коррекционные группы лучше понять пациента, более точно подобрать необходимое не медикаментозное воздействие. 
Вторым этапом психотерапевтического лечения генерализованной тревоги являются занятия в различных психотерапевтических группах. В нашей поликлинике групповой коррекцией занимаются опытные и очень грамотные специалисты-психологи, имеющие не только специализированную базовую подготовку в профильных учебных заведениях г. Москвы, но и узкую специализацию по различным методикам и подходам в рамках клинической психологии, включая стажировки в ведущих зарубежных клиниках, а так же опыт работы в научно-исследовательских учреждениях, психиатрических больницах и кафедрах психологии. 
 
В настоящее время работают следующие психологические коррекционные группы:
1. Учимся расслабляться или тревога с депрессией прощай !
2. Сомнологическая группа - у нас нет проблем со сном.
3. Группа поддержки родственников больных страдающих алкоголизмом (созависимые)
 
Дополнительно про тревожное расстройство :
Узнайте все о вызове психиатра на дом!!!